Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра госпипальной терапии

Заведующий кафедрой: проф.Лычев В.Г.

Преподаватель: проф. Сазонов В.Ф.

Куратор: студент 517 гр. Проскуряков С.В.

История болезни

Клинический диагноз: Двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость I степени. Профзаболевания (повторно) 1.03.04. Распространенный остеохондроз с поражением шейного, поясничного отела позвоночника. Брахиоалгия. Симптом ПЛП справа. Хроническая люмбалгия. ХИМК I степени. Ангиовертебральный кохлеовестибулярный синдром O-I степени.

Барнаул-2004

Паспортная часть

Ф.И.О. …

Возраст: 53 года.

Место жительства: …

Место работы: ГУО ОПХ «Овощевод» слесарь.

Дата поступления: 29.02.04.

Дата курации: 1.03.04.

Предварительный диагноз

 

Нейроваскулярный синдром, шейного уровня у механизатора с/х. умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полинейропатия рук, ног, стоп, болевой синдром. Профзаболевания (повторно)

Клинический диагноз: двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость I степени. Профзаболевания (повторно) 1.03.04. Распространенный остеохондроз с поражением шейного, поясничного отела позвоночника. Брахиоалгия. Симптом ПЛП справа. Хроническая люмбалгия. ХИМК I степени. Ангиовертебральный кохлеовестибулярный синдром O-I степени.

Жалобы

На постоянные боли крутящего характера в обоих плечевых суставов на тремор рук, на тремор рук, на боли в правой ягодичной области при ходьбе на боли опоясывающего характера при незначительном сгибании туловища, на постоянный шум в ушах, тугоухость, на боли в области голеностопного сустава общее недомогание слабость.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с июля 1999г., когда появились онемение, парестезии в пальцах рук. Обратился в районную поликлинику, где был поставлен диагноз вибрационная болезнь, и направлен в краевую больницу для уточнения диагноза и лечения. В этом же году был выставлен профессиональное заболевание в профпатологическом отделении ГУЗ ККБ. Ежегодно проходит стационарное амбулаторно-поликлиническое лечение, санаторное курортное лечение не получает.

Профессиональный маршрут

30 лет работает трактористом без перерывов до 1998 г. Постконтактный период – 6 лет. Имеет 305 утраты труда. Сейчас работает слесарем. МЭС - 16.03.2004.

Громов Н.И. выполнял следующую работу: с мая по август - вспашка, посев, лушение, барование, травка, вывоз леса. С августа по сентябрь работает шофером на машине, увозил и привозил доярок.

Трактора на которых он работал – Т4, Т34, ДТ75, ДТ54, ДТ-20, МТЗ-50, МТЗ-80.

Трактора Т-4, Т-34 – с неотапливаемой кабиной. Рабочий день не нормирован. Работает по 12-13 часов.

В процессе трудовой деятельности воздействие шума, вибрации движения машины, двигателя.

В среднем за смену 10-11 часов тракторист находится в рабочем тракторе. При выполнении работ пыль минимально до 5 мм. органическая пыль не оседает, что предопределяет их активность.

В тракторе рабочий находился в неудобной позе в течение 10-11 часов.

Санитарно – гигиеническая характеристика.

Вибрация на ДТ-75 локальное и общее

Вибрация больше ПДУ на 2-14 дБ, на Т-4 на 6-14 дБ

Шум в пределах 92-115 дБ, что в норме составляет до 80 дБ.

Anamnesis vitae

Родился в Алтайской крае служил 1967-69 году. ............