ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ С КУРСАМИ ГЕМАТОЛОГИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Заведующий кафедрой:

д.м.н., проф.  А.М. Корепанов

Преподаватель:

асс. О.Г. Мерзлякова

Куратор:

студент 402 гр. л.ф. Н.Ш. Шаров

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

больной Шатуновой Лидии Васильевны.

Кли­ни­че­ский ди­аг­ноз:

а). Ос­нов­ное за­бо­ле­ва­ние: диффузно-многоузловой токсический зоб II ст.;

б). Со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния: нарушение толерантности  к углеводам;

в). Ос­лож­не­ния ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния: тиреотоксикоз II ст., тиреотоксическое сердце.

Ижевск, 2006 г.

ОБ­ЩИЕ СВЕ­ДЕ­НИЯ

Шатунова
    Лидия Васильевна

76 лет

Пол:
    женский

На­цио­наль­ность:
    рус­ская

Профессия:
    доярка

Место
    работы: на пенсии

Семейное
    положение: не замужем (вдова)

Место
    жительства: Красногорский рай­он

Дата
    заболевания: 2005 г.

Да­та по­сту­п­ле­ния
    в кли­ни­ку: 15 марта 2006 го­да

                                                     Да­та ку­ра­ции: 29 марта 2006 го­да

АНАМ­НЕЗ

1. АНАМ­НЕЗ НА­СТОЯ­ЩЕ­ГО ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

(ANAMNESIS MORBI)

1.1.     Жа­ло­бы боль­но­й при по­сту­п­ле­нии. Жа­лобы на чувство сердцебиения в течение всего дня, периодически появляющееся чувство жара (1-2 раза в неделю), повышенную потливость, жидкий стул (3-4 раза в неделю), выраженную общую слабость, головокружения, тревожность, частые смены настроения, поверхностный прерывистый сон, бессонницу, похудание на 1-2 кг за последние 2 месяца, подъемы артериального давления до180/135 мм рт. ст. 1-2 раза в неделю.

На день курации имеются жалобы на чувство сердцебиения, появляющееся 1-2 раза в сутки (обычно к вечеру), потливость, общую слабость, головокружения, тревожность, нарушение сна.

1.2.     Раз­ви­тие и те­че­ние бо­лез­ни. В конце лета 2005 года, когда больная лежала в кардиологическом отделении Глазовской ЦРБ по поводу мерцательной аритмии, ХСН IIб – III, было впервые обнаружено увеличение щитовидной железы, наличие в ней узлов. Тогда же впервые было выявлено повышение артериального давления (в течение всей жизни была склонность к артериальной гипотензии). Однако ретроспективно больная отмечает, что нарушение сна (по поводу чего неоднократно обращалась к невропатологу), тревожность, слабость, периодически возникающее чувство сердцебиения у нее стали появляться примерно 20 лет назад и в последующем прогрессировали.

Принимала преднизолон с 3 таблеток в сутки, мерказолил с 5 таблеток в сутки, атенолол, в связи с чем уменьшились явления аритмии. ............