Тюменская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной хирургии с курсом анестезиологии
    
    
    
    
    
    
    
    
     ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ Методическое пособие для врачей и студентов медицинских вузов Тюмень. 1998 г.
    
    Методическое пособие разработано профессором кафедры госпитальной хирургии с курсом анестезиологии Г.Д.Мезенцевым, ориентировано на врачей терапевтического профиля (педиатров, терапевтов) и студентов медицинских вузов. В тексте пособия представлено краткое обоснование тактики обследования и лечения больных с аномалиями трахеобронхиальной системы. Детали клинической характеристики каждого порока, методов консервативного и хирургического лечения предлагается изучить в рекомендованной литературе.
    Под влиянием эндогенных и экзогенных тератогенных факторов в процессе внутриутробного развития возможны и нередко встречаются отклонения в формировании и развитии всех органов, систем и частей человеческого организма. Встречаются они и в системе дыхания.
    1. К числу экзогенных тератогенных факторов относятся:
    1.1 Физические (радиация, термическая и механическая травма, электромагнитное влияние во время беременности).
    1.2 Химические (любые яды).
    1.3 Биологические: вирусные и другие инфекции, бактериальные токсины.
    2. Эндогенные факторы: наследственность, хромосомные аномалии, эндокриные заболевания, биологическая неполноценность половых клеток, к числу которой относится беременность в конце детородного периода матери и отца в пожилом возрасте.
    Вид аномалии бронхолегочной системы определяется не столько характером тератогенного фактора, сколько сроками беременности, на который приходится действие этой причины. Если тератогенный фактор действует в первые 3-4 недели беременности, когда закладывается трахея и главные бронхи возможны пороки развития этих отделов дыхательной системы и нарушение формирования всего легкого вплоть до аплазии и агенезии. При воздействии тератогенного фактора на 6-10 неделе беременности возникают аномалии формирования сегментарных и субсегментарных бронхов типа простой или кистознои гипоплазии, врожденных бронхоэктазов.
    Для понимания данного процесса и вытекающей из него классификации прочтите эмбриогенез системы дыхания.
    Классификация пороков развития дыхательной системы
    1 .Аномалии, обусловленные комбинированными нарушениями развития нескольких структур 1.1. Агенезия легкого или доли. Аплазия легкого или доли.
    1.2.Гипоплазия легкого или доли
    а) простая
    б) кистозная (в том числе поликистоз)
    1.3. Добавочные доли легкого. 2. Аномалии, обусловленные преимущественным нарушением развития бронхоэпителиального ветвления 2.1. Трахеобронхомегалия и трахеобронхомаляция.
    2.2. Стенозы трахеи и бронхов
    2.3. Лобарная эмфизема легких
    2.4. Дивертикулы трахеи и бронхов
    2.5. Бронхопищеводные свищи
    2.6. ............