Демодекоз глаз М.Т. Азнабаев, В.Б. Мальханов, Е.И. Гумерова, Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней г. Уфа Eye demodicosis
    Aznabaev M., Malhanov V., Gumerova E.
    Authors discuss questions of demodectic eye affections. They reveal information about pathogens, methods of laboratory diagnostics, pathogenesis, microscopic examination, clinical picture and treatment. ***
    Число больных с заболеваниями век и конъюнктивы демодекозной этиологии среди обратившихся в глазные кабинеты поликлиник до настоящего времени остается довольно значительным. При блефаритах и блефароконъюнктивитах Demodex обнаружен у 39-88 % больных, при множественных халязионах, эписклеритах и краевых кератитах - в 64-75% случаев [3, 5, 16, 17, 23]. Актуальность изучения проблемы демодекоза объясняется не только высокой частотой его распространения, но и тем, что существующие методы его лечения не всегда эффективны.
    Демодекоз - поражение кожи, вызываемое условно-патогенным паразитом- клещом рода Demodex. Демодекс относится к типу Arthropoda, классу Arachnida, отряду Acariformes, подотряду Trombidiformes, роду Demodex, семейству Demodecidae [4]. Описано 143 вида демодекозных клещей, которые паразитируют на коже различных животных и человека, причем каждый вид и подвид Demodex строго специфичен для своего хозяина (у собак-D.canis, у кошек-D.cfti, у крупнорогатого скота-D.bovis и т.д.) [4].
    У человека существует два подвида демодекса, каждый из которых характеризуется своими морфологическими особенностями и местами паразитирования. D.folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а D.brevis-в железах, сальных мейбомиевых и Цейса [1, 31].
    Клещ D.folliculorum имеет удлиненное тело и достигает размеров 0,27-048 і 0,048-0,064 мм, D.brevis в 2 раза меньше (0,16-0,176 і 0,048 мм) [9, 16, 22].
    Скорость передвижения демодекса по поверхности кожи - 8-16 мм/час. Он питается секретом сальных желез, на 60% состоящим из ненасыщенных жирных кислот, и цитоплазмой эпителиальных клеток [30, 37].
    Размножение клещей D.folliculorum прекращается вне организма хозяина. При t°+30°, +40° они проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной-летом, в период максимальной температуры воздуха, после принятия горячей ванны, длительного нахождения в жарком помещении и т.п. Долгое время они живут в растительном масле, вазелине, косметическом креме. Деготь, креазол, карболовая кислота, хлороформ, эфир убивают их моментально, 96° спирт - через 3-4 мин., 10° спиртовый раствор салициловой кислоты - через 1 мин. [9].
    Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует специальной подготовки, возможна в присутствии больного в кабинете врача, осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах. Материал для исследования помещают на предметное стекло, заливают 10-20% раствором едкой щелочи, бензином, керосином или глицерином, покрывают предметным стеклом и микроскопируют.
    Паразитоносительство встречается в 39% случаев: до 11 лет - 3%, 11-20 лет - у 12-29%, 21-40 лет - 30 %, 41-60 лет - 50%, после 60 лет - у 68-100% с одинаковой частотой у мужчин и женщин [5, 16, 17, 23]. По другим данным, на удаленных ресницах клещи обнаружили в возрасте 0-25 лет - у 29% обследованных, 26-50 лет - 53%, 51-90 лет - 67% [24]. Клещи выявлены в фолликулах кожи век в 84% случаев, причем в возрасте старше 70 лет - в 100% [41]. В фолликулах с воспалением демодекс обнаруживали чаще, чем без воспаления (соответственно в 42% и 10% случаев). ............