Министерство Здравоохранения РФ

Алтайский Государственный Медицинский Университет

 

Кафедра Неврологии

Зав. Каф. Проф. Д.м.н Шумахер Г.И.

Преподаватель Смагина И.В.

Куратор Михайлов Е.С.

Студент 401 группы

История болезни

__________________________________

Диагноз клинический: болезнь Паркинсона с двусторонним поражением, и дегенирацией черного вещества.

Акинетико-ригидный синдром, тремор.

Барнаул 2005

Жалобы

Гипокинезия сниженная подвижность ригидность – мышцы не могут расслабиться и тремор 6 движений в секунду.

Аппетит немного снижен. Временная тошнота после приёма пищи, иногда на высоте принятия пищи рвота приносящее облегчение. Горечь во рту.

Анамнез заболевания

 

Больным себя считает последние пять лет. Точную дату заболевания не помнит. Первые признаки заболевания были смыты, только отмечает частый тремор. Заболевания протекало, скрыто без явной симптоматики.

Anamnesis Vitae

 

Росл и развивался нормально. В школе отставаний от учебной программы не было. Курит в течении 21 года. Алкоголем не злоупотребляет.

Перенесённые заболевания

 

В детстве болел краснухой. Болезнь Боткина и туберкулёз отрицает. Сифилис, венерологические заболевания отрицает. Аллергии на цитрусовые витамины сыворотки вакцины анельгизирующие вещества отсутствуют. Острое воспаление аппендикса в возрасте 10 лет.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общее состояние больного

Состояние больного удовлетворительное, положение в постели активное. Сознание ясное, лицо нормальное симметричное. Поведение больного адекватное, эмоции сдержаны. Общительный человек. Телосложение правильное. Конституция тела астеническая.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Окраска обычная слегка красноватая на руках и животе. Участков изменения пигментации нет. Признаки аллергий нет. Влажность нормальная в области кистей присутствует небольшая дряблость кожных покровов. Тургор ослаблен, морщины отсутствуют. Ногти не деформированы ломкость и поперечная исчерченность отсутствуют. На голове есть седые волосы.

Подкожная жировая клетчатка

Степень развития складки ниже угла лопатки умеренная. Наибольшее отложения жира на животе на руках в области плача на ногах в области бёдер. Отёки и подкожная эмфизема отсутствуют.

Периферические лимфатические узлы

Величина нормальная, безболезненные, рыхлой консистенции, нормально подвижны. Спаянность с кожей и между собой отсутствует.

Мышцы

Степень развития мышц средняя, мышечный тонус в руках по симптому зубчатого колеса. Сила присутствует, атрофии, и болезненности при пальпации нет. А также присутствует гипокинезия делает лишни движения при ходьбе шаркающая походка.

Костно-суставной аппарат

Деформации костей, болезненности при ощупывании и поколачивании не выявлено. Есть невыраженный сколиоз. Геморрагий припухлостей покраснения кожи отсутствуют. Больная старается меньше жестикулировать, двигается скованно с преимуществом осторожных движений.

Органы дыхания

Число дыханий в минуту 17, тип дыхания, смешенный с преобладанием брюшного. ............