Выпускная квалификационная работа

Тема: "АНАЛИЗ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КАБИНЕТА"

Введение

Эндоскопия представляет собой одну из отраслей практической медицины. Впервые эндоскопическая практика началась в 1976 году, приказом МЗ СССР №1164. в этом приказе говорилось об организации эндоскопической службы, как поликлинической, так и стационарной. Впервые вводилась должность врача – эндоскописта в поликлинике на 50 тысяч – одна ставка, в общих больницах, стационарах и в онкодиспансерах и онкологических стационарах на 100 коек – одна ставка.

Отделением в стационаре эндоскопии считалось тогда, когда было 4 ставки врача, в том числе один заведующий, соответственно, медсестер 4 ставки, в том числе одна старшая медсестра и полставки санитарки.

Амбулаторные эндоскописты обязаны были выполнять гастроскопию, бронхоскопию, колоноскопию. Стационарные эндоскописты в полной мере владели всеми видами эндоскопии: гастроскопией, бронхоскопией, колоноскопией, лапароскопией, дуоденоскопией, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография) и ЭПСТ (эндоскопическая папилосфинктеротомия).

В настоящий момент в основе организации эндоскопической службы и ее деятельности лежит приказ МЗ РФ №222 от 6 июня 1996 года. В дополнение к приказу 1976 года в обязанности эндоскопистов вводятся внутрипросветные операции через лапароскоп.

В России первая эндоскопическая операция была произведена врачом Оттом в 1992 году и называлась кульдоскопия – осмотр брюшной полости через прокол в заднем своде влагалища и введением трубочки для осмотра брюшной полости.

С тех пор ригидными видами эндоскопических исследований остались только лапароскопия и торакоскопия. Такие исследования как гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия являются флексибильными и проводятся фиброволоконными эндоскопами.

Наиболее качественные эндоскопы производятся в Японии фирмам:

Олимпас, Пентакс, Фуджинон, Мачидан. Кроме этого, есть известная американская фирма Акмэ, русские фирмы: Ломо, Красногвардеец.

Лапароскопическую аппаратуру выпускают в основном фирмы в США

Одноразовые аппараты – Аутосьюче, Этикон; многоразовые – Шторц, Визап, Вольф (Германия).

В настоящее время большинство эндоскопических исследований в развитых странах производится на видеоаппаратуре, т.е. к эндоскопу присоединяется или встроена в него видеокамера, которая передает изображение из органа на монитор, параллельно производится запись на видеокассету или дискету. При осмотре видеосистемой осмотр производит не только врач – эндоскопист, но и лечащий врач:

·           Хирург

·           Терапевт

·           Онколог

Внедрение эндоскопических методов исследования в клиническую практику определило прогресс во многих разделах медицины:

·           Гастроэнтерологии

·           Педиатрии

·           Акушерстве

·           Пульмонологии

·           Гинекологии

·           Урологии

Разработка специального инструментария и использования при энтероскопических вмешательствах R – методик, электрического тока, УЗИ, лазера и д.р. ............