Внутриутробные инфекции
    Torch - комплекс.
    Т - токсоплазмоз
    О - other ( другие)
    R - рубелла (краснуха)
    С - цитомегаловирусная инфекция
    Н - герпесная инфекция.
    Внутриутробная инфекция - заболевания возникающие в результате заражения плода от женщины во время беременности или родах. Плод при этом характеризуется отставанием в умственном и физическом развитии.
    Частота данной патологии не известан. Перинатальная смертность составляет 28%. Этиология.
    В 1971 году ВОЗ выделил TORCH - КОМПЛЕКС - группа вирусных, бактериальных инфекций вызывающих стойкие структурные изменения.. К группе О относятся сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гепатит А, В, гонококковая инфекция, листериоз; к вероятным в этой группе относятся корь, эпидемический паротит. Гипотетические инфекции - грипп А, лимфоцитарные хориоменингит, вирус папилломы человека.
    В структуре смертности наиболее часто встречаются:
    микоплазмоз 12%
    герпес 10%
    хламидиоз 8%
    ОРВИ 8%
    цитомегаловирусная инфекция 6%
    кандида 2-3%
    гепатит В, листериоз 1-2% Патогенез.
    Возникает комплекс воздействий оказывающий непосредственнои опосредованное влияние:
    гипертермия
    патологическое действие микроорганизмов и их токсинов
    нарушение процесса плацентации
    нарушения обменных процессов
    Конкретный характер поражения плода зависит от:
    вида возбудителя , его численности и вирулентности. Паралеллизма между вирулентностью и поражением нет.
    характер инфекционного процесса. Также нет прямой зависимости между тяжестью процесса и характером инфекционного процесса (латентная, острая, хроническая. Наибольшую опасность представляют инфекции с которыми женщина встречалась по время беременности в первый раз. Хронический процесс не опасен для плода если у матери нет дефекта иммунитета.
    пути прониковения от женщины к плоду. Пути проникновения:
    трансплацентарный
    восходящий (из влагалища)
    нисходящий ( из маточных труб)
    от эндометрия в децидуальную оболочку (по соприкосновению) - трансмуральный.
    Восходящий путь распространения инфекции самый частый. Характерен для инфекции передающиеся половым путем. Инфицирование происходит антенатально, интранатально. Синдром инфекции околоплодных вод (условнопатогенные микроорганизмы - хламидии, грибы, микоплазма, энтерококк). Околоплодные воды имеют защитные свойства, но они только задерживают рост микроорганизмов. Через 4 часа после разрыва оболочек уже может быть грам-отрицательные микроорганизмы. Околоплодные воды является средой накопление микроорганизмов. Плод заклатывает воды ( также может быть аспирация), попадания на слизистые и кожу. Гематогенное распространение во все органы. Чаще очаги возникают в почках, происходит вторичное инфицирование вод, то есть возникает замкнутый круг. Во время родов происходит контакт поверхности тела с инфицированными родовыми путями. Гематогенный (трансплацентарный) путь; для этого пути нужны некоторые условия: бактериемия, виремия, паразитемия. ............