ВИЧ-инфекция Валерий Раповец
    ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человекака, вызываемый вирусом иммунодефицита ч-ка (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.
    Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года
    В мире- около 40 млн. ВИЧ-инфицированных
    В Беларуси- 7014 (71,6 на 100 тыс. населения
    В Минске- 996 случаев (56,4 на 100 тыс. населения)
    Большинство - молодые люди от 15 до 29 лет
    На долю мужчин приходится 72,8%
    За период наблюдения в городе зарегистрировано 74 летальных случая, из них 41 ч-к были наркопотребителями (55,4%)
    Доминирующий путь передачи - парентеральный, реализующийся приинъекционном введении наркотических веществ(67,3%)
    В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них - около 70 подтипов) ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3
    Этиология. Морфология возбудителя.
    ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс).
    ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой,
    и оболочка - капсид)
    В составе генома 2 группы генов: структурные и регуляторные.
    Устойчивость вируса
    ВИЧ нестоек во внешней среде.
    Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.-погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты - обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0.
    В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток.
    В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.
    Патогенез
    Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам мембран клеток - мишеней (белок СД4)
    Перечень клеток- мишеней:
    1.Т- лимфоциты-хелперы
    2.Макрофаги- моноциты (в т.ч. кожные)
    3.Астроциты
    4.Лимфоэпителиальные клетки кишечника
    5.Эндотелиоциты
    Жизненный цикл вируса
    Специфически адсорбируясь на поверхности клеток- мишеней, ВИЧ сливается с их мембраной, освобождается от оболочки и проникает внутрь клетки, где осуществляет переписку ревертаза.
    Этапы:
    1.Взаимодействие рецептора вируса с белком СД4 клетки- мишени.
    2.Депротеинизация и проникновение в клетку.
    3.Обратная транскрипция ( 4 стадии)
    Стадии
    Синтез ДНК на нити вирусной РНК (на основании переписанной ревертазой информации)
    Разрушение ДНК хозяина, с которой считана информация
    Пристройка к одной нити ДНК второй
    Интеграция вирусной ДНК в геном клетки хозяина (провирус) - роковая минута в жизни зараженного!
    Такая клетка превратилась в пожизненного носителя ВИЧ и передаст его потомству. ............