Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
    ГЛАВА I.
    ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ
    ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
    Расстройства физиологических функций организма при заболеваниях и травмах головного мозга носят чрезвычайно специфический характер и независимо от причин, вызывающих острые заболевания, протекают в рамках динамического стерео- типа, названного болезнью поврежденного мозга (Хлуновский А.Н.,1992).
    В целом тканевой патологический процесс в головном мозге, как и в тканях любого другого органа человеческого тела, протекает по законам острого или хронического воспале- ния, основными признаками которого, как известно, являются calor, dolor, rubor, tumor et functio laesa (повышение тем- пературы, боль, гиперемия, отек и нарушение функции). Это справедливо как для местных реакций воспаления, так и для общей реакции организма на повреждение. Воспаление - это не- разрывное сочетание адаптивно-приспособительных и патогенных механизмов, которые составляет морфо-функциональную и клини- ческую (симптоматическую) структуру болезни поврежденного мозга. Системный подход к анализу патологического процесса требует условного разделения его применительно к тому струк- тур-ному или функциональному уровню, на котором включается и реализуется тот или иной механизм (или физиологическая реак- ция), являющийся компонентом этого процесса.
    На основании обобщенных представлений о динамике ме- ханизмов повреждения мозга в ближайшем и остром периодах бо- лезни поврежденного мозга патологический процесс в целом ус- ловно можно представить в виде схемы, приведенной на рисунке
    - 2 - 1. Очаговый уровень
    Первичное повреждение вещества мозга и сосудов - па- тогенетические факторы 1-го порядка, определяющиеся степенью исходного разрушения, относятся к очаговому уровню, на кото- ром и первичное и вторичное повреждение, как правило, необ- ратимо.
    Когда смерть наступает в момент повреждения или в бли- жайшие минуты после него, патоморфологические изменения но- сят преимущественно местный характер (разрушение тканей). Органная реакция очень невелика и выражается в отдалении от очага острым набуханием олигодендроглии и ганглиозных клеток с хроматолизом и вакуолизацией их цитоплазмы. Реакция астро- цитарной глии и микроглии не успевает проявиться ни местно, ни на отдалении от очагов.
    Набухание и отек как тканевые реакции абсолютно различ- ного биологического значения и морфологической структуры сопровождают патологический процесс, после 30-и минут с мо- мента повреждения.
    Набухание необратимо поврежденных клеточных структур достигает максимума в течение двух часов. Однако размеры очагов начинают уменьшаться уже через 24-48 часов.
    В первые сутки после повреждения в митохондриях мозга падает интенсивность окислительных процессов, но показатели сопряженности практически не меняются. ............