Сочетанное введение детских вакцин: важное направление в политике здравоохранения, отличающееся безопасностью и эффективностью1 Гейл Е. Кинг, д-р мед., канд. наук по организации здравоохранения, Стивен К.Хадлер, д-р мед.
    Безопасность и иммуногенность детских вакцин, вводимых одновременно - это важные вопросы, поскольку появляются новые антигены и возрастают усилия, направленные на то, чтобы прививать дошкольников при первой же возможности. Родители и работники медико - санитарной помощи озабочены возможностью увеличения побочных эффектов и снижения эффективности при одновременном введении различных вакцин. В данной статье мы касаемся этих волнующих вопросов посредством анализа имеющихся данных. Эти данные показывают, что одновременное введение самых распространённых детских вакцин - это безопасная и действенная практика. Это также и политика, имеющая решающее значение для достижения национальной цели 90%-ного охвата прививками 2-летних детей к 1996г.1
    Введение нескольких вакцин обычно рекомендуется почти для всех возрастов в рамках календаря прививок, рекомендуемых Консультативным комитетом по практической иммунизации (ККПИ)2 и Американской академии педиатрии (ААП)3 (Таблица 1). С добавлением конъюгатной вакцины против инфекции, вызванной Haemophilus influenzae (Hib) для младенцев в 1990г. и вакцины против гепатита В в 1991г., существующие в настоящее время календари прививок как в ККПИ, так и в ААП рекомендуют давать одновременно от двух до четырёх вакцин при каждом приходе на прививку в течение первого года жизни. Более того, ККПИ рекомендует давать всем детям в возрасте 15 месяцев по три-четыре вакцины, содержащие в целом восемь антигенов.
    Как ККПИ, так и ААП призывают медработников вводить все предписанные вакцины при любой возможности для того, чтобы завершить иммунизацию к окончанию 2-го года жизни. Однако календари детских прививок остаются гибкими и позволяют выполнять прививки в различное время с тем, чтобы не делать несколько уколов за одно посещение. В особенности это касается тех детей, чьи родители (или попечители), судя по всему, добросовестно приведут их на последующие прививки.
    Таблица 1.
    Рекомендованный ККПИ и ААП календарь прививок для нормальных младенцев и детей Возраст на момент вакцинации Рождение 2 мес. 4 мес. 6 мес. 12 мес. 15 мес. 18 мес. 4-6 лет 11-12 лет АКДС АКДС АКДС АКДС* АКДС** АКДС Полио Полио Полио Полио КПК*** КПК** КПК* КПК** HbOК HbOК HbOК HbOК АКДС-HbOК АКДС-HbOК АКДС-HbOК АКДС-HbOК PRP-T PRP-T PRP-T PRP-T PRP-OMP PRP-OMP PRP-OMP Геп. В Геп. В Геп. В¤¤ Геп. В¤ Геп. В Геп. В¤¤
    HbOК = олигосахаридный конъюгат Haemophilus influenzae типа b.
    PRP-T = капсулярный полисахарид Haemophilus influenzae типа b, конъюгированный со столбнячным анатоксином.
    PRP-OMP = капсулярный полисахарид Haemophilus influenzae типа b, конъюгированный с комплексом белка наружной мембраны N.meningitidis.
    * Рекомендовано ККПИ.
    ** Рекомендовано ААП.
    ***Рекомендовано ККПИ в любое время в возрасте от 12 месяцев до 15 месяцев.
    ¤ Факультативный график прививок против гепатита В можно начинать в возрасте от 1 до 2 месяцев.
    ¤¤Рекомендовано ККПИ в любое время в возрасте от 6 до 18 месяцев. Важность сочетанного введения вакцин
    Сочетанное введение всех вакцин, положенных ребёнку - это важная стратегия, призванная обеспечить выполнение прививок по календарю. ............