РЕФЕРАТ На тему: Корь, коревая краснуха Выполнила врач-интерн Останкова А. Ю.
    
    
    Семипалатинск
     Корь - заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся симптомами интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и пятнисто-папулезной сыпью на коже. Классификация Классификация кори (Н. И. Нисевич, В. Ф. Учайкин, 1990) Тип Тяжесть течения 1. Типичная 2. Атипичная а) митигированная б) геморрагическаяв) диспнойная (злокачественная)г) у привитых Легкая Средняя Тяжелая
    Возбудитель кори РНК-содержащий вирус, малоустойчивый во внешней среде, но обладающий высокой летучестью. Источник инфекции - больной человек, который заразен для окружающих с конца инкубационного периода и в течение 3 дней после появления сыпи (при осложнениях до 10 дней). Передается только воздушно-капельным путем. В патогенезе решающее значение имеет тропизм вируса к эпителию верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи и нервной системы. Развитие осложнений при кори связано с возникающей анергией, что может приводить к обострению хронических инфекций. В последние годы доказано влияние вируса кори на развитие склерозирующего панэнцефалита. По данным ВОЗ, в мире ежегодно умирает около 1 000 000 детей от осложнений кори.
    Возрастной аспект. Корью могут болеть дети любого возраста после 3 мес жизни. До 3 мес дети обладают абсолютным иммунитетом к кори, а в возрасте от 3 до 8 мес имеется относительная невосприимчивость к этой инфекции.
    Диагностические критерии
    Опорные признаки: * пятна Бельского-Филатова-Коплика (белые пятнышки диаметром до 1 мм на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, окруженные воспалительной зоной гиперемии). Появляются на 2-й день болезни и исчезают через 2-3 дня, оставляя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щеки; * этапное появление сыпи на коже в течение 3 дней (лицо, туловище, конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода; * сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию; * появление пигментации с 3-го дня высыпания на лице с последующим мелким отрубевидным шелушением на коже.
    Факультативные признаки: * симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, вялость, нарушение сна, раздражительность); * катаральные явления (кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь, блефарит); * одутловатость лица с инъецированными склерами и отечными губами; * повышение температуры тела с субфебрильных цифр до высоких при появлении высыпаний.Лабораторные и инструментальные методы исследованияОсновные методы: * общий анализ крови (лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия); * общий анализ мочи (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия); * серологическое исследование - метод парных сывороток с интервалом 7-9 дней. Первый забор крови не позже 3-го дня высыпания (4-кратное и более нарастание титра антител во второй сыворотке).
    Дополнительные методы: * выделение вируса из крови, отделяемого зева или ликвора; * рентгенография грудной клетки; * электроэнцефалография при осложнениях со стороны нервной системы.
     Этапы обследования
    В домашних условиях: сбор эпидемиологического анамнеза, объективный осмотр.
    В поликлинике: общий анализ крови и мочи (сбор материала производится дома).
    В клинике: серологическое обследование методом парных сывороток, выделение вируса кори, рентгенография грудной клетки, ЭЭГ.
    Течение, осложнения, прогноз
    Варианты клинического течения. ............