Хронический холецистит в стадии обострения, средней тяжести с развитием гипотоничесой формы дискенезии желчевыводящих путей.
    
    
    Фамилия, имя, отчество Голубева Людмила Васильевна
    Возраст 55 лет
    Пол женский
    Семейное положение замужем
    Место работы домохозяйка
    Домашний адрес г. Москва ул.Полоцкая 6 - 1 - 15
    Время поступления в клинику 20 января 1998 года
    
    Жалобы на момент обседования.
    на боли в правом подреберье ноющего характера, иррадиирующие в эпигастрий и под правую лопатку, связанные с приемом жирной, жаренной и острой пищи, возникающие в среднем раз в день, продолжающиеся от 30 минут до 2 часов и купирующиеся приемом алахола или но-шпы.
    * на кожный зуд в ладонях, слабый, непостоянный, возникающий после приема жирной пищи.
    * на отрыжку воздухом, возникающую после приема жирной и жаренной пищи.
    * на похудание за последние два месяца на 13 кг., хотя больная отмечает, что за последние 2 месяца количество съедаемой пищи не изменилось.
    . Анамнез жизни.
    Информацию о детских годах и юности получить не удалось, т. к. больная не могла вспомнить этот период жизни. В детстве не отставала ни в физическом, ни в умственном развитии от сверстников, пошла в школу с 8 лет, закончила ее в 18 лет. После школы получила средне-техническое образование по специальности повар, в дальнейшем работала по специальности. Затем работала бухгалтером, директором столовой, с 1988 года домохозяйка.
    Наследственность.
    Отец: умер в 70 лет от пневмонии.
    Мать: 80 лет страдает полиартритом, ЖКБ, артериальной гипертензией, ИБС, ожирением.
    Есть 4 сестры у всех из них выявлена ЖКБ.
    Перенесенные заболевания и операции.
    В детские годы перенесла корь, хронический двухсторонний отит, острую пневмонию( в 32 года), аппендоэктомия в 1984 году. С 1992 года - хронический гастрит, зоб I ст. Мастопатия с 1993 года, дисфункция яичников, удаление миомы матки, перевязка маточных труб в 1988 году. В 1985 и 1988 году - кесарево сечение. При обследовании в клинике был поставлен диагноз - сахарный диабет II ст.
    Аллергологический анамнез.
    Повышение температуры тела до 39-40* после обработки йодом послеоперационного шва. На другие лекарственные средства, пищевые продукты и другие аллергены реакции не отмечала.
    Гинекологический анамнез
    Месячные начались в 14 лет, менструальный цикл установился практически сразу, продолжительность овуляции 4-5 дней. Половая жизнь с 22 лет.
    5 беременностей : 1 - нормальные роды, 2 - выкидыш, 3 - аборт, 4,5 - кесарево сечение.
    История болезни.
    Считает себя больной с 1992 года, когда впервые возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиировали в эпигастрий, возникали раз в 2-3 дня после приема острой, жирной пищи, а также пищевых продуктов грубой консистенции, и продолжались в течении нескольких часов. Больная принимала но-шпу, аллохол с положительным эффектом ( боли прекращались через 20-30 минут после приема препаратов ), в связи с данными жалобами обратилась в стационар, где в ходе ультразвукового обследования органов было обнаружена жировая дистрофия печени.
    В период с 1992 по 1997 год проводилось лечение "эссенциале" с положительным эффектом: боли практически прекратились и возникали приблизительно раз в месяц правом подреберье. ............