Дивертикулярная болезнь толстой кишки
    Дивертикулярная болезнь толстой кишки - это заболевание при котором на стенке кишки образуются множественные истонченные выпячивания слизистой оболочки за пределы кишечной стенки.
    Дивертикулярная болезнь толстой кишки характерна преимущественно. для старших возрастных групп пациентов. По статистике, частота дивертикулеза толстой кишки в возрасте до 40 лет составляет менее 5%. С увеличением возраста больных заболевание выявляется чаще. В возрастной группе старше 85 лет дивертикулез толстой кишки выявляют в 65% случаев. Среди мужчин и женщин это заболевание распространено одинаково часто. Дивертикулез толстой кишки распространен больше в США и Европе, чем в менее индустриально развитых странах Африки, Южной Америки, и Азии.
    Клиническая исследования показали важную роль диеты с низким содержанием растительных волокон (клетчатки), как важного этиологического фактора. Продукт Вода Белки Жиры Углеводы Клетчатка Шиповник (сухой) 14,00 4,00 - 6,00 10, 0 Малина 87,00 0,80 - 9,00 5,10 Укроп 86,50 2,50 0,50 4,50 3,50 Огурцы (парниковые) 96,50 0,70 - 1,80 1,50 Перец зеленый сладкий 92,00 1,30 - 4,70 1,50 Апельсин 87,50 0,90 - 8,40 1,40 Перец красный сладкий 91,00 1,30 - 5,70 1,40 Морковь 88,50 1,30 0,10 7,00 1,20 Тыква 90,30 1,00 - 6,50 1,20 Картофель 75,00 2,00 0,10 19,70 1, 0 Фасоль стручковая 90,10 4,00 - 4,30 1, 0 Горошек зеленый 80.0 5,00 0,20 13,30 1.0 Капуста цветная 90,90 2,50 - 4,90 0,90 Свекла 86,50 1,70 - 10,80 0,90 Огурцы (грунтовые) 95,00 0,80 - 3,00 0.7 Капуста белокочанная 90,00 1,80 - 5,40 0,70 Салат 95,00 1,50 - 2,20 0,50 Диеты, с ограниченным содержанием клетчатки растительных волокон, предрасполагают к формированию дивертикулов. Имеются данные, что у больных дивертикулезом толстой кишки имеется повышенный тонус мышечных слоев кишечной стенки и сократительная реакция на гормональную стимуляцию более выражена. Предполагают, что эти патологические мышечные сокращения приводят к увеличению давления в просвете кишки, ведут к избыточному развитию мышечного слоя и формированию дивертикулов. Факторы, уменьшающие прочность кишечной стенки, тоже могут способствовать развитию заболевания. Анатомия
    Дивертикулы формируются в местах наименьшего сопротивления кишечной стенки, то есть в зонах где кровеносные сосуды (vasa recta) проникают через циркулярный мышечный слой по направлению к слизистой оболочке. Этот "перфорирующий" сосуд обычно расположен по брыжеечному краю обеих противобрыжеечных тений. Наиболее часто (в 90-95% случаев) дивертикулы локализуются в левой половине ободочной кишки, причем изолированное поражение сигмовидной кишки наблюдается у 65% пациентов. Другие отделы ободочной кишки поражаются значительно реже, только 2-10% больных имеют изолированное поражение восходящей или поперечной ободочной кишки. Симптомы, клиника, диагностика
    Только у 10- 25 % пациентов имеются клинические проявления дивертикулита. При впервые развившемся дивертикулите смертность не превышает 5 %. У одной трети больных перенесших острый дивертикулит, повторное обострение наступает в ближайшие 3 - 5 лет. Эпизодическая боль в животе отмечается у 30-40 % больных перенесших острое воспаление. В некоторых случаях дивертикулез толстой кишки может быть скрытым. Прогрессирование заболевания, доказанное рентгенологически увеличение количества дивертикулов и распространение поражения на другие отделы толстой кишки, выявляется у 30% пациентов. ............