Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)
    ДМК - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертывающей системы крови. Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение ритма и продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников. ДМК всегда сопутствуют морфологические изменения в матки. В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляет 15-20%. Менструальная функция регулируется корой головного мозга, надгипоталамическими структурами, гипоталамусом, гипофизом, яичниками маткой. Это сложная система с двойной обратной связью, для ее нормального функционирования необходимо слаженная работа всех звеньев.
    Причины ДМК:
    психогенные факторы и стресс
    умственное и физическое переутомление
    острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности
    воспалительные процессы малого таза
    нарушение функции эндокринных желез.
    Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:
    Овуляторные. В зависимости от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа ДМК: а. Укорочение первой фазы цикла; б. Укорочение второй фазы цикла; в удлинение второй фазы цикла. Ановуляторные маточные кровотечения.
    Клиника при овуляторных маточных кровотечениях: может не быть настоящего кровотечения, приводящего к анемии, но будет кровомазание перед менструацией, кровянистые выделения после менструации, могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Также больные буду страдать невынашиванием беременности, а часть из них - бесплодием.
    ДИАГНОСТИКА:
    жалобы и анамнез больной
    обследование по тестам функциональной диагностики.
    Гистологическое исследование эндометрия
    ЛЕЧЕНИЕ заключается в том, что цикл восстанавливается исходя из имеющихся нарушений.
    Пример: Диагноз - укорочение 2-й фазы цикла, ее необходимо удлинить, мы назначаем гестагены прогестерон.
    Укорочена 1-я фаза цикла - ее надо удлинить - назначаем эстрогены.
    Надо сказать, что овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, сопровождают воспалительные спаечные процессы в малом тазу.
    АНОВУЛЯТОРНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ - встречаются значительно чаще. Возникают в 2-х возрастных периодах:
    в ювенильном возрасте 20-25%
    в климактерическом возрасте 60%
    Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст. При ановуляторных кровотечениях в организме женщины наблюдаются следующие нарушения:
    Отсутствие овуляций.
    Нет второй фазы цикла (нет выделения прогестерона).
    Нарушается процесс созревания фолликулов, который может быть 2-х пиков: атрезия фолликула и персистенция фолликула.
    На протяжении всего периода цикла выделяются лишь эстрагены что вызывает на уровне рецепторных органов не пролиферативные, а гиперпластические процессы (железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия)
    Если эти нарушения не лечить, то в эндометрии через 7-14 лет развивается аденокарцинома.
    Персистенция фолликула. ............