Фамилия: Коренькова Имя: Екатерина Отчество: Александровна Возраст: 29 лет День/Месяц/Год рождения: 26/11/1971 года Место работы: не работает. Домашний адрес: г. Белгород, ул. Чапаева, д. 4, кв. 8. Дата и время поступления в клинику: 19 марта 2002 г. 1420 Диагноз при поступлении: беременность 40 недель, роды вторые, срочные, первый период родов, положение плода продольное, первая позиция, передний вид, затылочное предлежание. Дерматоз беременных. Клинический диагноз: Роды вторые, срочные, на сроке беременности 40 недель. Первый период родов, положение плода продольное, первая позиция, передний вид , затылочное предлежание. Дерматоз беременных. Диагноз заключительный Роды вторые, срочные, на сроке беременности 40 недель. Первый период родов, положение плода продольное, первая позиция, передний вид , затылочное предлежание. Дерматоз беременных. a) Осложнения в родах и после родов ----------------- b) Пособия в родах: приемы по защите промежности. c) Операции : осмотр шейки матки в зеркалах Хроника родов. Начало родовой деятельности: 19.04.2002 г. в 14 ч. 00 мин. Воды излились: 16 ч. 05 мин. Количество вод 150мл., прозрачные, не окрашенные. Начало 2-го периода: В 21 ч. 25 мин начались потуги, повторяются через 3 - 4 мин по 40-45 сек. Родился ребёнок(первый): В 21 ч. 45 мин родился живой доношенный мальчик в головном предлежании, 1 позиции, переднем виде. Масса 3 кг 250 г, длиной 51 см, окружность головки 35 см, окружность грудной клетки 34 см. Оценка по шкале Апгар сразу при рождении: 6 баллов, через 5 мин - 8 баллов. Уродств нет, анус есть, обвитие пуповины вокруг шеи один раз, длина пуповины 60 см. Послед родился самостоятельно: Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента, дольки целые, оболочки все. Кровопотеря в родах - 150 мл(0,22%) (физиологическая). Продолжительность родов: 7 ч. 50 мин период раскрытия - 7 ч. 25 мин. период изгнания - 20 мин последовый период - 5 мин 1.ЖАЛОБЫ РОЖЕНИЦЫ При поступлении предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, кожный зуд в области наружных половых органов. 2.СПЕЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ Начало родовой деятельности: 19.04.2002 г. в 14 ч. 00 мин. Отхождение околоплодных вод: 16 ч. 05 мин Предполагаемый срок родов: -по первому дню последней менструации: 39 нед., -по первой явке в женскую консультацию: 40 нед., -по первому шевелению плода: 40 нед., -по данным УЗИ 39 нед., -по дородовому отпуску: 40 нед. Здоровье мужа: со слов пациентки - здоров. МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ Менструации с 13 лет, установились в 14 лет, по 3-4 дня, наступают через 28 дней, обильные, болезненность умеренная. Цикл на протяжении жизни не менялся. Половая жизнь c 16 лет, состоит в первом браке, брак зарегистрирован, возраст мужа 23 года, здоров, по профессии - преподаватель. Контрацепция: принимала оральные контрацептивы: марвелон, три-регол, постинор.. последняя менструация: 8.07.01. ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ Беременность вторая, роды вторые. Дата последней менструации: 8.07.01. Течение первой половины беременности - без осложнений. Вторая половина осложнилась ранним гестозом в форме дерматоза беременных. По этому поводу проходила стационарное обследование. Дата первого шевеления плода - не помнит. Встала на учет в женскую консультацию 15 сентября 2001 года, на 7-8-й неделе беременности, посещала ее регулярно(12 явок). Результаты проведенного в консультации обследования: Группа крови: А(2), Rh+, RW-, ВИЧ -, антитела к гепатиту B,C не обнаружены. ОАК: норма. Данный УЗИ : один плод, вод умеренное количество; плацента по передней стенке и в области дна. ............